Kalp damar hastalığı olanlarda kolesterol çok fazla düşürülmesi iyidir.

Güney Kore’de yapılan bir çalışmada  kalp damar hastalığı olanlarda daha düşük LDL kolesterol hedefine ulaşılmasının daha iyi sonuçlara yol açtığı görülmüş. Çalışmada yaklaşık 3000 kişi düşük veya çok daha düşük LDL/kötü kolesterol grubu olmak üzere ikiye ayrılmış. LDL Kolesterol seviyesi düşük grupta 70mg/dl’nin çok daha düşük grupta ise 55mg/dl’nin altı olarak hedeflenmiş. 3 yıllık izlemde çok daha düşük grupta ölüm, kalp krizi, inme ve herhangi bir kalp nedenli hastane yatışı veya kalp müdahalesi daha az görülmüş. 3 yılda ilk grupta 147 kişide problem olurken, ikinci grupta bu sayı 100’de kalmış.

19 ve 80 yaş arası ortalama 64 yaş hastaların alındığı araştırmada kişilerin geçmişte aşağıdaki kriterlerden birisine sahip olmaları gerekmiş.

- Eski geçirilmiş kalp krizi

- Testlerle de konfirme edilmiş kalp sıkıntısına bağlı şikayet varlığı , angina olması

- Geçmişte kalpte stent veya baypas gibi bir müdahale geçirmiş olmak

- İnme geçirmiş olmak

- Ve kalp ve beyin damarları dışında damar sorunu teşhisi olmak

Hastalarda statin grubu iki ilaç atorvastatin (Lipitor, vs..) rosuvastatin (crestor, vs..) ve yoğun tedavi grubunda da bunlara ilave ezetimibe ( ezetec, vs…) kullanılmış.

Araştırmaya kişiler alınırken başlangıçta ortalama LDL seviyesi 76mg/dl imiş. Takiplerde sonuçlara ilaçlar arttırılarak hedefe ulaşılmaya çalışılmış. Hedefe 3 sene sonunda %60-65 hastada ulaşılmış. LDL oranları ortalama 65 ile 55 olarak başarılabilmiş.

Her iki grupta da yan etki oranı benzer kalmış.

Dr. Genco Yücel Ne Diyor ?

Kalp sorunu olan veya geçirmiş kişilerde LDL 70mg/dl altında tutmaya çalışma tavsiyesi mevcuttur. Ama araştırmalar daha düşük olmakla daha iyi olmayı çok net göstermiş değillerdi. Bugüne kadar araştırmalar hep yoğun tedavi iyidir derken, ne kadar yoğun veya daha düşük LDL iyi midir arastırmamıştı. Bu araştırma net bir şekilde daha düşük LDL daha iyi diyor. Yukarıdaki  grafik bu durumu çok net bir şekilde ortaya koyuyor.

Araştırmada dikkat çeken bir konu yaşanan olay miktarının ve sürenin kısa olması dolayısıyla bu kadar az rakam veya sürede bile fark ortaya çıkması bu durumu daha da kuvvetli kılıyor. Bence süre 3 değil 10 seneye çıktığında grafiklerde fark daha da artacaktır.

Araştırmanın çok daha fazla düşürmede kriter aldığı rakam olan 50mg/dl altını %60 kişide bulduğu ve grupta ortalamanın da 55 olduğunu tekrar ekleyeyim.

Zaten gerçek hayatta da bu rakamlara ulaşma oranı %25in üstüne çıkmadığını biliyoruz. Bunda toplumdaki kolesterol düşürücü ilaç yan etkisinden kaygıların hastalarda olduğu kadar doktorlarda da olması nedenli olduğunu düşünüyorum. Özellikle ilaç prospektüslerinde abartılı olarak yazılan yan etkilerin araştırmalarda görülmediği Ve bu kaygının yersiz olduğunu bir kere daha vurgulayayım.

Özellikle kalp sorunlu kişilerde öncelikle statin grubu ve yanında diger PCSK9 inhibitörü ve ezetimibe gibi ilaçlarla tedavinin iyice yoğunlaştırılması kalp için ve kişinin sağlığı için iyidir. Yan etki veya sorun yaratma potansiyeli da artmamaktadır.

Hep söylediğim gibi LDL kolesterol ne kadar düşük o kadar iyidir.

Bu konuda yakın zamanda yazdığım derlemeyi de tekrar gözden geçirin, bilgiler pekişecektir.